肺性脑病,又称肺心脑血管综合症,与慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭紧密相关,可导致脑部受损及血液循环障碍。诊断依据包括:慢性肺病合并肺功能衰竭;症状表现如认知障碍、神经系统异常、精神症状及特定神经体征;血气分析显示肺功能不全及高碳酸血症;排除其他诱因引起的神经或精神疾病。
该病发病机制复杂,根本在于肺部损伤导致的二氧化碳潴留和缺氧,进而引起高碳酸血症和低氧血症。肺部循环障碍及随后的心脏病变进一步伤害脑组织,促成肺性脑病的发展。
早期症状可能较轻,如头痛、头晕、记忆力减退、疲乏及工作能力下降。随病情进展,患者可能出现不同程度的意识模糊,从嗜睡、昏睡到深度昏迷不等,这主要由缺氧和高碳酸血症导致。其他症状可能涵盖颅内压增高、眼底视神经乳头水肿、手足搐搦样动作、肌阵挛以及类似癫痫的抽搐发作等运动障碍,以及精神上的激动、焦虑、言语增多、幻觉和妄想等。
诊断辅助手段包括:
血气分析显示PaCO2升高,二氧化碳结合力增强,标准碳酸氢盐和剩余碱含量增加,血液pH值降低。
脑部检查可见压力增高、血液成分变化等。
脑电图呈现不同程度的弥漫性慢波异常,时有阵发性变化。
治疗策略侧重于:
积极控制慢性呼吸道疾病。
针对呼吸道感染合理使用抗生素。
改善呼吸功能,缓解缺氧和二氧化碳潴留。
纠正酸碱平衡失调。
对神经、精神症状给予针对性治疗。
请注意,上述信息仅为概述,具体治疗方案应由医疗专业人员根据患者实际情况制定。