药流一个月后小腹痛、腰酸可能与流产不全有关。
药物流产后，如果胚胎组织没有完全排出，会导致子宫收缩异常，从而引起小腹疼痛。而子宫收缩也会牵拉腰部神经，引发腰酸的感觉。这种情况需要进一步检查以确定是否需要进行清宫手术。
此外，还应考虑是否存在盆腔炎、附件炎等妇科炎症性疾病，因为这些疾病也可能导致上述症状。此时，需进行分泌物培养或超声波检查来确认诊断。
总之，在药流术后一个月出现小腹痛、腰酸时，应警惕流产不全或其他并发症的可能性，并及时就医进行相关检查和治疗。
