大便时用力出现小便出血的情况可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.痔
由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位导致的病变，当排便时腹压增高，容易引起局部毛细血管破裂而出现出血的情况。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行止血治疗。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，其位置较深，粪便干结摩擦会导致裂口处毛细血管破裂，从而引起出血的现象。对于肛裂引起的出血，可以遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在炎症因子刺激下可能导致局部组织坏死脱落，进而引起出血的症状。针对结肠息肉，需要及时就医通过内镜下息肉电切除术、内镜黏膜切除术等方式进行处理。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程漫长且易反复发作。由于炎症反应持续存在，可能会对周围组织造成一定的损伤，导致出血的发生。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来改善病情。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，由于肿瘤细胞侵犯周围正常组织和器官，压迫并影响血液供应，导致局部血管破裂而出血。针对结肠癌，主要是手术切除为主，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议定期进行肛门指诊、电子结肠镜检查以及肛门镜检查以监测病情变化。日常生活中要注意保持良好的排便习惯，避免长时间憋尿，同时还要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
