大便时阴道出血可能由阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病引起，这些疾病可能导致阴道和子宫的黏膜受损。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.阴道炎
由于炎症刺激会导致局部黏膜破损、毛细血管破裂而引起出血。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行抗感染治疗。
2.宫颈炎
宫颈受到细菌入侵后会发生炎症反应，导致宫颈组织充血水肿和坏死脱落，从而出现异常出血的现象。针对宫颈炎可以遵医嘱服用阿奇霉素片、盐酸多西环素肠溶胶囊等抗生素类药物进行治疗。
3.子宫内膜炎
主要是由各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，炎症因子可导致子宫内膜充血、水肿甚至坏死，当坏死的子宫内膜剥脱时会引起阴道出血。患者通常需要遵照医生的意见口服头孢克肟颗粒、罗红霉素分散片等抗生素来控制感染。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，生长于子宫壁上的平滑肌细胞，当肌瘤体积增大压迫到周围组织时，可能会造成阴道出血的症状。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可。若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。
5.子宫内膜癌
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，癌细胞侵犯深度较深或者发生远处转移时，会引起阴道出血等症状。主要通过手术治疗的方式进行干预，如全子宫切除术、次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术等。
建议关注月经周期的变化以及经期症状，必要时进行妇科检查以排除其他潜在的问题。同时，保持良好的个人卫生习惯也是预防阴道炎的重要措施之一。
