顽固性肝腹水的治疗可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝门脉分流术、肝脏移植、腹水超滤回输治疗等方法。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚，如呋塞米、螺内酯等。对于轻度至中度肝腹水患者有效。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将腹水中多余的液体直接排出体外的一种方法，通常在局部麻醉下由医生进行。此方法适合于急性大量腹水导致严重症状的情况。
3.经颈静脉肝门脉分流术
经颈静脉肝门脉分流术是一种介入手术，在X线监视下将一根导管插入到肝静脉与门静脉之间建立通道，并植入人工血管以保持长期通畅。该手术主要用于改善门脉高压症引起的并发症，如食道静脉曲张破裂出血。
4.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后立即植入接受者体内，以取代受损肝脏的过程。主要针对晚期肝硬化及伴随有肝功能衰竭的患者。
5.腹水超滤回输治疗
腹水超滤回输治疗利用血液净化技术分离出腹水中的水分和电解质，同时回收有用的成分。适用于控制难治性腹水患者的水肿状况。
在治疗顽固性肝腹水时，应注意营养支持治疗，包括提供高蛋白饮食，必要时可考虑使用人血白蛋白。
