20岁的女孩闭经可能是由下丘脑功能异常、垂体腺瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑功能异常
下丘脑是调节生殖激素的重要中枢，其功能异常可能导致促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响卵泡发育和排卵。针对下丘脑功能异常引起的闭经，可以考虑使用促性腺激素释放激素类似物进行治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤压迫垂体组织，导致黄体生成素、卵泡刺激素等激素分泌不足，从而引起闭经。对于垂体腺瘤引起的闭经，手术切除肿瘤是最直接有效的治疗方法。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，导致卵泡发育受阻，无法正常排出卵子，进而出现闭经的情况。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地抑制下丘脑TRH的合成与释放，使GnRH的分泌也受到抑制，继而导致FSH与LH的分泌减少，影响了卵泡发育成熟和排卵，因此会出现闭经的现象。补充外源性甲状腺激素是主要的治疗手段，如遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会导致皮质醇水平下降，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进一步干扰正常的月经周期。肾上腺皮质功能不全通常需要长期激素替代疗法，例如氢化可的松注射液、泼尼松龙片等。
建议关注营养状态，合理膳食，避免过度节食减肥，保持规律作息，保证充足睡眠，有助于改善闭经状况。必要时，应进行针对性的内分泌检查，包括空腹血糖、胰岛素测定以及ACTH激发试验，以评估是否存在其他潜在的内分泌紊乱。
