不来月经伴有小腹痛和腰酸可能是下腹痛、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病的表现，这些疾病可能会影响月经周期和症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.下腹痛
下腹位于盆腔部位，邻近生殖器官和肠道等结构。当出现炎症、痉挛或其他病理状态时，这些组织可能会引起疼痛，从而导致下腹痛。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解轻至中度的下腹痛。
2.阴道炎
阴道炎是由各种原因引起的阴道粘膜炎症，其中多种类型可表现为外阴瘙痒、白带异常等症状，严重者还伴有腹部不适。由于炎症刺激局部神经，所以会引起腰部酸胀感。患者可在医生指导下使用甲硝唑栓进行治疗。
3.盆腔炎
盆腔炎是指女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症因子刺激会导致下腹坠胀、疼痛，进而放射到腰部，形成腰酸的现象。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、多西环素等。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发生可能与遗传、免疫功能异常等因素有关。异位的子宫内膜组织在盆腔内生长繁殖，随着月经周期反复出血，形成结节或包块，导致下腹痛和腰酸的症状。患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等激素类药物来抑制雌激素水平，减轻疼痛症状。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿通常为良性病变，但有时会发生扭转或破裂，导致急性腹痛和腰痛。这是由于囊肿压迫周围组织或液体流入腹腔刺激腹膜所致。对于无症状的小型囊肿，一般无需特殊处理，定期复查即可；若囊肿较大或症状明显，则需手术切除，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
建议关注月经周期的变化，以进一步排除妊娠相关问题。针对上述提及的各种病因，在临床上可通过超声波检查、内分泌检查等方式进行诊断。
