拉的屎不粗总是肛裂可能是由便秘、肠道菌群失调、痔疮、结肠息肉、结肠癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.便秘
当存在长期的排便困难、大便次数减少、粪便干结等情况时，会导致大便排出受阻，进而引起肛裂。可通过药物如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等进行缓解。
2.肠道菌群失调
由于致病性或条件致病性细菌过度繁殖，正常微生物数量减少，导致消化系统功能紊乱，进而影响排便，出现大便干燥、排便困难等症状。若患者用力排便会加重对肛门黏膜的刺激和损伤，从而诱发或加重肛裂的症状。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂来调整肠道微生态环境。
3.痔疮
痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，形成肛周皮赘或者血栓，排便时容易受到摩擦而破裂出血，从而引起疼痛和肛裂的发生。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物局部涂抹以减轻炎症和疼痛。
4.结肠息肉
结肠息肉是指从结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉较大或位置较低时，可能会阻碍粪便通过，导致便秘和排便困难，增加肛裂的风险。对于较大的结肠息肉，可能需要内镜下切除术进行治疗，例如经内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮细胞恶性肿瘤，随着病情的发展，肿块逐渐增大，压迫周围组织结构，使肠腔狭窄，进而影响粪便的顺利通过，导致便秘发生，此时需用力排便，易导致肛裂。针对结肠癌患者的治疗通常包括手术切除肿瘤以及化疗、放疗等综合治疗手段，其中手术方式主要包括开腹手术和腹腔镜手术两种。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现并处理相关问题。日常生活中还要注意保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免加重便秘的情况。
