晚上直肠疼痛可能是由于异物堵塞、痔核脱出、肛裂、直肠炎、直肠息肉等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.异物堵塞
异物堵塞会导致排便困难和肠道积聚压力增加，进而引起直肠区域的不适和疼痛。使用手指将异物轻轻地推入肛门是一种常见的急救方法。
2.痔核脱出
痔核脱出是指痔疮中的肛门静脉曲张团块从肛门处突出，当其发生炎症、水肿时就会出现疼痛的情况。这主要是因为肛门周围血管壁变薄，容易破裂出血。患者可以在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松等药物进行局部涂抹，以减轻疼痛症状。
3.肛裂
肛裂是由于长期便秘或其他原因导致肛管皮肤全层裂开所致，在排便时会引起剧烈疼痛。坐浴可以放松肛门括约肌，缓解疼痛，促进伤口愈合。
4.直肠炎
直肠炎是由各种原因引起的直肠黏膜炎症，炎症刺激直肠黏膜，导致直肠部位出现疼痛感。患者可在医生指导下服用美沙拉嗪、奥沙拉秦钠片等5-氨基水杨酸类非处方药来缓解症状。
5.直肠息肉
直肠息肉是生长在直肠内的一种良性肿瘤，当息肉体积增大到一定程度时，会对周围组织产生压迫和刺激，从而引起直肠疼痛的症状。对于较大的息肉，可通过结肠镜下电凝切除术、经肛门息肉切除术等方式进行处理。
建议患者及时就医，以便进行相关检查如直肠指诊、肛门镜检查或必要时行结肠镜检查，以确定具体诊断并接受适当治疗。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重病情。
