肛漏二十天了还有疼痛可能是由肛窦炎、肛裂、血栓性外痔、恶性肿瘤、结核病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肛窦炎
肛窦炎是由细菌感染引起的肛门腺体炎症，导致肛门周围组织出现红肿、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
2.肛裂
肛裂是由于长期便秘或腹泻等原因引起肛管皮肤全层破裂所致。当粪便过硬时，容易损伤肛管黏膜，形成溃疡面，进而引发肛裂。患者可遵医嘱使用促进伤口愈合的药膏进行局部涂抹，如湿润烧伤膏、京万红软膏等。
3.血栓性外痔
血栓性外痔主要是因为排便用力过猛导致肛周皮下血管破裂，血液积聚形成血栓所引起。如果未及时处理，血栓可能会机化并形成纤维化结构，导致持续疼痛。对于较小的血栓性外痔，可通过坐浴缓解不适症状，不需要特殊治疗；若血栓较大，则需手术切除。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤生长较快，侵犯周围组织和神经，会导致肛门部位剧烈疼痛。确诊后，需要通过手术的方式将病变组织完整地切除，配合化疗、放疗等方式辅助治疗。
5.结核病
结核分枝杆菌感染可能导致肛门直肠处淋巴结发生干酪样坏死，形成瘘管，从而引发肛瘘。此时由于炎症刺激，会引起肛门疼痛的情况。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
针对肛门疼痛的症状，建议患者定期清洁肛周区域，保持干燥，避免使用刺激性强的洗液。同时，还应调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，以减少对肛门的刺激。
