小儿癫痫在睡着了发作可能是由睡眠性癫痫、脑部感染、脑外伤、代谢异常、遗传代谢性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠性癫痫
睡眠性癫痫是由于大脑神经元过度放电导致的，在睡眠时更容易发生，因为此时大脑处于休息状态，对异常放电的抑制作用减弱。针对睡眠性癫痫，可以考虑使用苯巴比妥、氯硝西泮等药物进行治疗。这些药物能够增加GABA受体介导的氯离子内流，增强突触后膜超极化，进而抑制神经元兴奋性。
2.脑部感染
脑部感染如病毒性脑炎可能导致神经细胞受损和异常放电，从而引起癫痫发作，特别是在睡眠中。抗病毒治疗是主要手段，可选用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行治疗。这类药物通过干扰病毒DNA合成来阻断其复制过程，达到杀灭或抑制病毒的目的。
3.脑外伤
脑外伤引起的颅内血肿、水肿等情况可能会压迫邻近区域的大脑皮层，导致局部电信号传导异常，出现短暂的癫痫活动。对于开放性脑外伤所致者，应立即用生理盐水冲洗伤口并消毒处理；闭合性脑外伤则需根据损伤程度决定是否需要手术治疗，如去骨瓣减压术。
4.代谢异常
代谢异常包括低血糖症、电解质紊乱等，这些状况会导致神经递质不平衡，诱发癫痫发作。纠正代谢异常通常涉及补充缺失的营养物质或电解质，例如静脉注射葡萄糖溶液或口服补充电解质片。
5.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病由基因突变引起，影响机体正常代谢功能，当睡眠时身体新陈代谢减慢，可能加剧病情，诱发癫痫。治疗遗传代谢性疾病通常需要特定的代谢支持疗法，如应用维生素B6、四氢叶酸钙等药物以改善代谢状态。
建议定期带孩子到医院进行头颅MRI、脑电图、血液生化等检查，监测病情变化。保持充足的睡眠时间和质量，有助于减少睡眠性癫痫的发作频率。
