孕15周小腹痛腰酸可能是正常的生理现象，也有可能是病理性因素导致的，如先兆流产、异位妊娠等。
孕期随着胎儿生长发育，子宫会逐渐增大，可能会对周围的组织结构产生一定的压迫作用，引起小腹痛和腰酸的症状。但如果同时伴随有阴道流血、腹部下坠感等情况，则需要考虑是否存在先兆流产的风险。而如果孕妇本身存在输卵管炎症或者手术史，可能导致受精卵在输卵管内着床，进而引发异位妊娠的现象，此时容易发生破裂，引起剧烈的小腹绞痛以及阴道大量出血的情况。当症状持续不缓解时，应及时前往医院就诊，以便明确诊断并采取相应措施处理。
此外，还应警惕肠痉挛或盆腔炎等疾病引起的不适症状，建议及时就医以确定具体原因。
孕期女性要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和个人卫生习惯，定期进行产检，监测胎儿健康状况，一旦出现异常表现，需及时就医诊治。
