流产后20多天小腹痛腰酸可能是术后并发症引起的，如子宫收缩、宫腔内残留物排出或感染等。
流产后，由于人工干预导致子宫内膜受损，机体需要通过收缩来修复损伤组织，这会引起小腹疼痛。同时，宫颈口在手术后一段时间内处于开放状态，容易引起细菌上行性感染，导致腰酸和下腹部不适。如果伴随阴道出血量增多或发热等情况，则可能是存在感染或其他并发症，建议及时就医进行检查和治疗。
若患者出现持续性的下腹痛、发热以及阴道分泌物异常，可能为术后感染所致，需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
流产后的女性应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减少腹痛和腰酸的发生。
