大便后直肠下坠疼痛可能是痔、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、溃疡性结肠炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔
由于长期便秘、腹泻等导致肛垫下移和静脉曲张，形成静脉团块，在排便时容易受到摩擦而引起疼痛。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部涂抹，以减轻疼痛症状。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的慢性溃疡，当粪便通过肛裂部位时会导致其进一步撕裂，从而出现疼痛的情况。可遵医嘱用高锰酸钾溶液坐浴，然后配合医生使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。
3.直肠脱垂
主要是由腹内压增高的因素如便秘、前列腺肥大、长期咳嗽等使肠壁向外凸出所致。若直肠黏膜、肛门括约肌等组织下垂至肛门外，则会引起排便不尽感、肛周胀满感以及肛门下坠感等症状。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动来改善症状，严重者则需要手术治疗，例如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等。
4.直肠息肉
直肠息肉是指从肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大并刺激周围组织时，就会引起排便时的直肠下坠感和疼痛。可通过内镜下息肉切除术的方式直接摘除，术后需定期复查以便监测病情变化。
5.溃疡性结肠炎
遗传、环境等因素可能导致免疫系统异常反应，诱发炎症性肠病，炎症因子持续刺激肠壁，导致肠黏膜损伤和溃疡形成。典型表现为腹泻、黏液血便、里急后重等，重症患者还可能出现发热、乏力等症状。患者可以遵照医生的意见服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸制剂控制病情发展。
建议患者定期进行肛门指诊、电子肠镜等检查，以评估病情进展和治疗效果。日常生活中还要注意保持规律的大便习惯，避免久坐、长时间排便，以免加重直肠下坠感和疼痛的症状。
