晚上腹痛腰酸可能是由肾结石、盆腔炎、肠梗阻、输尿管结石、子宫内膜异位症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾结石
肾结石是由肾脏中的矿物质结晶形成的小固体块状物，在移动过程中可能会刺激输尿管壁，导致腰部和腹部疼痛。对于肾结石患者，可以遵医嘱使用非处方止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
2.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，由于炎症因子刺激，可引起下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状。还可能伴随阴道分泌物异常增多、颜色改变以及发热等不适。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、多西环素等，需严格遵循医生指导进行用药。
3.肠梗阻
当存在肠梗阻时，由于肠道内容物通过受阻，会导致肠管扩张，进而引起腹部阵发性绞痛和呕吐的症状发生。手术切除病变肠段是根治肠梗阻的主要方法，例如开腹探查术、肠粘连松解术等。
4.输尿管结石
输尿管结石由肾脏排出时停留在输尿管黏膜处，当结石移动时就会刺激输尿管黏膜，从而引起剧烈的腰背部绞痛。对于输尿管结石引起的疼痛，通常采用体外冲击波碎石术进行治疗，利用高能级冲击波将大结石击碎成小颗粒以便于排出。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，这些异位的内膜组织同样也会随着月经周期出现出血的情况，此时会诱发疼痛感。患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等激素类药物来抑制雌激素水平，减少子宫内膜细胞增长，从而减轻疼痛症状。
针对腹痛腰酸的症状，建议进行腹部超声、妇科检查以及直肠指诊以评估是否存在相关疾病。日常生活中注意保持规律作息，避免过度劳累，同时调整饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重腹痛症状。
