肛门疼痛、直肠外面有肿块可能是由痔核脱出、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、结肠癌等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔核脱出
痔核位于齿状线上下，其表面为直肠黏膜，底部为肛门皮肤，当受到长期腹压增高压迫、便秘等因素影响时，会导致局部静脉曲张形成团块。当排便时，这些曲张的静脉团块会随着肛门运动而突出肛门外。轻度痔核脱出可通过中药熏洗、坐浴等方法缓解，重度则需手术切除。
2.肛裂
由于大便过硬或者长时间用力排便导致肛管皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡面，进而引起肛门疼痛和出血。肛裂处神经较为敏感，易受刺激而出现疼痛感。可遵医嘱使用止痛药如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊进行止痛治疗。
3.肛周脓肿
肛周脓肿通常由肛腺感染引起，炎症向周围扩散，导致组织坏死液化，形成脓腔。此时炎症因子会刺激肛门周围的神经，从而引起剧烈的疼痛。患者可在医生指导下通过切开引流术、挂线疗法等方式将脓液排出。
4.直肠息肉
主要是因为遗传因素、生活习惯不当等原因所引起的，使肠道黏膜异常生长，形成赘生物。若息肉较大或位置较低，可能会从肛门脱出，导致肛门异物感以及疼痛的情况发生。对于较大的单发性息肉可行内镜下息肉电切除术、内镜黏膜切除术等手术方式摘除。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮细胞恶性肿瘤，癌细胞侵犯周围组织并可能转移到淋巴结或其他器官。癌症压迫或侵犯神经丛会引起持续性的腹部不适和肛门区域的放射性疼痛。结肠癌的主要治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等，其中手术切除是最常见的治疗手段，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查以监测病情变化，保持良好的排便习惯，避免久坐，多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、芹菜等，有助于改善症状。
