2000年,中山大学附属第一医院邓春华教授遇到这样一对夫妻,丈夫38岁,妻子33岁,为了怀上孩子,️他们辗转求医持续5年,耗光了80万的积蓄,但肚子仍没有丝毫起色。
邓教授刚见到他们时,丈夫满脸悲伤:“最青春、最适合生育的年纪过去了,钱也没了,从最开始充满希望到现在已经只剩下‘绝望’了。”
邓教授当即询问其病史,并对他进行体格检查,结果显示他患有️重度精索静脉曲张,建议进行手术治疗。
做完手术的第9个月,邓教授收到一封感谢信:“邓教授真是非常感谢你,我老婆要上了孩子,刚刚已经检查过了,自然受孕了!”在颤抖的字迹后方,️还附着一张手术的发票,金额是2993块2毛。
在美好的年华里,本以为可以有儿女围绕膝下,却陷于不孕不育的泥潭,这种
️第二座大山——疾病
包括生殖系统疾病、全身性疾病以及糖尿病、肥胖、三高等各种代谢性疾病,特别是️代谢障碍等系统性疾病,不仅会影响生育率本身,还会影响生殖质量,即使幸运地生下孩子,子代的健康也可能受到影响。
️第三座大山——环境因素
一些看得见的环境因素,如水污染、空气污染,不仅会影响到日常吃喝住行,️更会干扰内分泌系统,对生殖系统产生明显的损害。而看不见的环境因素,包括城市化进程、睡眠问题、压力增加、人际紧张等等,都会对生育、优生造成损害,同样不能忽视。
️二、 ️三、大龄高龄男性备孕时需要注意哪些问题? ️专家答疑:针对基因检测、生育力评估要做好相应的健康管理。 大龄、高龄男性指的是大于38-40岁的男性生育,针对大龄和高龄男性的备孕过程,邓春华教授强调需要注意以下几个方面: ️1、要有优生意识,避免“三座大山”对生育力产生一些有形、无形的影响。 ️2、要有良好的生活方式,预防全身性疾病的发生,规避对生育有影响的不利因素。 ️3、要做好备孕前夫妻双方的评估。 除了常规的局部生殖能力方面的筛查外,有肥胖、“三高”(高血脂、高血压、高尿酸)等️代谢障碍问题的人群还要进行全身性疾病以及代谢疾病相关的筛查,️精液质量差的患者要做相关遗传学检测,而️特殊职业人群还需进行重金属残留、农药残留等环境或职业危险因素检测。 针对评估问题做好相应的处理的健康管理,有助于更好地备孕。 ️4、要关注精神心理问题。 邓春华教授还特别提出,大龄男性备孕时尤其要关注精神心理问题。有一位网友提出这样的疑问:“夫妻两人做生殖医学检查时没有发现任何问题,最终花了几万块钱吃中药治疗,仍旧无济于事,这是怎么回事?” 对此,邓春华教授回答,在医院接诊时,经常会出现夫妻双方检查没什么太大问题却“一胎难求”的情况,但他们中有很多人却️在准备做试管婴儿的排队期间怀上了。这就说明保持良好心态的重要性。 紧张焦虑产生的️内分泌障碍可能会对男女双方产生不良影响,“保持一个平常心,有时反而是生育以及优生的一大良方。”邓春华教授如是说道。 ️四、无精子症患者有生育机会吗?能恢复生精功能吗? ️专家答疑:梗阻性无精子症,可以通过微创手术或显微手术来恢复生精能力。睾丸生精障碍在未来或可将基因治疗、干细胞治疗转化到临床,给患者带来新希望。 对于无精子症,邓春华教授用生动形象的描述将其分成两大类: 一类是男性“工厂”可以生产精子,️但精子运输过程产生了堵塞,无法排出体外,也被称为梗阻性无精子症。 下水道堵住了就需要想办法疏通,因此外科医生男科医生就想了一套办法,利用微创手术、显微手术,把输精管道接通,在射精管附睾或输精管这些微细管道上做细致的工作,这部分技术目前比较成熟。 另一类则是因为男性“工厂”枯竭,️精子不能产生引起的无精子症,被称为睾丸生精功能障碍。 从道理上而言,这一类疾病被称为“ ️五、精索静脉曲张如何规范处理? ️专家答疑:进行精索静脉曲张外科手术的关键原则,在于其是否对睾丸造成了损害。 精索静脉曲张是一个很常见的️血管系统疾病,正常情况下,精索静脉血液往上回流到腹腔内的血管,但精索静脉曲张患者的静脉发育不好、静脉壁和瓣膜功能不好,就会发生局部血液反流,️淤积在阴囊里,腹腔下来的血温度也就高了。 正常阴囊里的温度比腹腔温度️低4手℃左右,温度一高就会损害生精功能。除此之外,一些在腹腔内器官代谢后的血液或肾上腺等代谢产物,反流到睾丸附近,同样也会损害生精功能,影响男性不育。 因此,对于这个问题,邓春华教授回应:“针对不同程度的精索静脉曲张病人,首先就需要进行生育力受损程度的评估和相应的处理。” ️对于轻度或亚临床型的精索静脉曲张,如果精液质量不受明显影响,也没有明显症状时,就不一定做手术治疗,可以通过改善生活方式,避免腹压升高,同时辅助药物治疗。 ️对于中、重度的精索静脉曲张,造成睾丸微环境明显损害,如睾丸萎缩、精液质量下降、阴囊疼痛影响生活等情况,就需要进行手术治疗,阻断血液反流。 此外,电生理适宜技术,作为一种新的治疗方法,对于改善静脉回流也有非常好的效果,并无太大的副作用,可以单独,或配合手术、药物治疗。 ️本文指导: 邓春华,中山大学附属第一医院男科主任,中华医学会男科学分会主任委员,《中华男科学杂志》名誉主编。