世间的疼痛千奇百怪,人和人之间恐怕无法真正感同身受。
来自新疆克拉玛依的成先生,7年前因为突发的后枕部带状疱疹,落下了严重后遗症。从此,闪电样、刀割样、牵扯样、蚁咬样等各种形式的疼痛常常交替发作,高峰时每分钟发作超过40次。
在当地省、市大医院多次治疗效果都不理想,也曾辗转到多家国内著名医院求医,也没找到缓解疼痛的办法。
随着病情进展,普通的止痛药已经缓解不了他的疼痛,他甚至用上了晚期癌痛治疗药物的强阿片类止痛药--羟考酮。疼痛逐渐加重,药量也越用越大,近1年来,他需要每天服用20多片羟考酮才能勉强缓解疼痛。
患病7年来,他每天晚上都会痛醒,没有睡过一个囫囵觉。因为担心长期大量服用阿片类止痛药会上瘾,他不敢多吃,当吃止痛药后疼痛仍然难忍时,就用粗糙的擦脚石狠狠地磨擦自己的头皮,一直磨到血迹斑斑,头皮溃烂,幻想这样做可以排出头皮下引起疼痛的“毒素”。理发、平躺入睡、在微风中散步这些生活小事也成了奢望,疾病折磨得他患上了重度抑郁症,再也无法工作,40多岁就不得不办理了病退。
被疼痛摧毁的,不仅是生活和工作,还有成先生濒临崩溃的内心。重度抑郁症缠身,看不到治愈的希望,放弃的念头无数次在他脑海中回响,他不敢想象止痛药用到极量仍止不住疼痛的那一天。幸好,一个巨大的转机终于出现,他飞往离家三千公里之外的广州,经过3个月的对症治疗,忍受了7年的疼痛近乎烟消云散。
带状疱疹后遗症的威力为何如此巨大?成先生艰辛又曲折的7年求医之路给大众带来什么启发?10月28日,广州市红十字会疼痛科主任医师黄穗翔和患者成先生通过39健康医生直播,叙述带状疱疹后遗神经痛患者的痛苦与无奈,详解带状疱疹的相关防治方法,并呼吁其他病友提早干预、主动就诊。
️或因治疗不彻底,正常生活全被毁
带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒 ,病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染,初次感染在幼儿表现为水痘,在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏,当机体免疫功能低下时,潜伏的病毒再活化,大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散,发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血,甚至坏死,临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化,导致疼痛。
“当时可能是治疗不彻底,加上头枕部患区的血管神经密集等多种原因所致。”回忆当年引发带状疱疹后遗神经痛的原因,成先生感到懊恼。
黄穗翔主任结合数据介绍说:“患上带状疱疹后,约1/5的患者会出现后遗神经痛,在这其中又有将近1/5的患者最终发展为顽固性带状疱疹后遗神经痛,疼痛可能相伴数十年之久。”因此,出现带状疱疹早期症状应该及时就医诊治,引以为戒。
“一般来说,一些抵抗力稍好的患者在早期最常出现疲倦、低烧等与感冒类似的症状,有些患者还会出现受感染区域的疼痛,多见于胸、腰部,疼痛感类似火烧、蚂蚁咬、针刺、甚至是电击。”黄穗翔主任提醒,确诊带状疱疹绝不能掉以轻心,及时、全程、足量的抗病毒治疗可以将病毒对神经的损伤减至最轻,并大大降低带状疱疹后遗神经痛的发病率。
或许是疾病的防治知识不够普及,治疗带状疱疹的“土”方法依然大行其道。“有些患者就诊时,皮疹区已经分辨不出了,皮肤上被香火扎过的点状痕迹却非常清楚。”黄穗翔主任建议大众少听信偏方,规范治疗才能少走弯路。
️辗转多家大医院,治疗陷入僵局
带状疱疹后遗神经痛的难缠程度,远远超出了成先生的预想。“40年来未曾想象过会达到如此痛不欲生的地步”。在当地的三甲医院接受脉冲射频治疗后,基本看不到效果的他,转而前往新疆另外两家知名医院治疗。“医生开出了一模一样的治疗项目,给我的答复是不同患者治疗见效的次数各有不同。可是很显然,我的治疗再次失败了。”
后遗神经痛使得成先生不能洗头、剃头,不敢触摸或让头部受凉,必须靠服用大量止痛药度日。难言的苦痛令他燃起了新的斗志——继续找全国其他知名医院治病。他不顾一切飞去四川、湖北、北京,可每次都是满怀希望而来、满载失望而归。
黄穗翔主任和患者成先生在做直播前准备
“既然之前的射频治疗无效,那么无论再做多少次,也无法有明显进展。”医生们的回答都很相似。于是,走投无路的成先生毅然决然要求其中一家医院为他施行神经损毁术,毁掉引发疼痛的神经。
本以为80℃高温射频和无水酒精注射神经根的组合,能够让“疼痛人生”从此翻篇,可惜事与愿违,术后的疼痛反而愈发严重。“我还能咋办,只能回家坐以待毙。”成先生斗志全无。
“其实人体神经功能极其复杂,并不是将疼痛区域的神经切断就能解决问题。成先生的真实经历也表明要慎重考虑任何一种治疗方法。”黄穗翔主任说到。
️山重水复疑无路,柳暗花明又一村
患者成先生手机相册里存有多张病史资料照
经过红外热像检查和细致的神经系统检查,广州市红十字会医院疼痛科的医生团队一致认为,成先生的疱疹后神经痛多年来反复发作,已经形成神经病理性疼痛,于是根据疼痛的区域和范围,在CT精准定位下,将射频针准确穿刺到他受损神经的背根神经节处,通过脉冲射频及臭氧注射治疗,达到促进神经修复、减轻疼痛的作用。
在短短6周内,经过两次背根神经节的脉冲射频及臭氧注射治疗后,成先生多年来的疼痛困扰减轻了90%。“我以前每天要吃十余片氨酚羟考酮。第一个疗程结束后,止痛药物就降了一个阶梯,用药量也大幅下降,现在每天只需服用4-5片曲马多就得到有效控制,但在洗头和剃头前后还得加一片。第二个疗程快结束时,我就可以反复搓揉病患处了,洗头和剃头基本没有任何影响。”面对突飞猛进的进展,成先生喜出望外,在镜头前不停抚摸仍有红肿伤口的后脑勺,向观众展示治疗后的成果。