43岁的王先生夜间痛风发作，痛得受不了，立刻拨打120后被送往医院，入院经体征检查后，️发现王先生右脚大脚趾关节部位严重变形，属于急性痛风发作，尿酸值高达670μg/L，同时伴有高尿酸性肾炎并发症。
接诊医生问诊后，得知王先生在一年前就查出有高尿酸的问题，当时医生建议王先生要严格控制嘌呤的摄入，少喝酒多运动。
于是他开始吃素，但坚持了一个多月后，他听朋友说️降尿酸的药物毒副作用比较多，想着现在都在坚持低嘌呤饮食了，干脆把药也给停了。然而一年后，王先生就因为痛风剧烈发作入院。
️一、尿酸升高，多半是“吃”出来的？
资料显示，我国高尿酸血症确诊人数约有1.77亿人次，这个数目已经超过糖尿病的1.14亿人，甚至直逼高血压（2亿人）和高血脂（3亿人），可以说高尿酸已经逐渐发展为继三高后的“第四高”，而且年轻化趋势越来越严重。
尿酸的合成是二氧化碳、人体氨基酸、磷酸核糖以及三磷酸腺苷共同参与的，通过体内某些酶的作用形成腺嘌呤，而后在黄嘌呤氧化酶或者次黄嘌呤氧化酶的作用下，最终生成尿酸，简单的来说，️尿酸就是体内嘌呤代谢的最终产物。
那什么是高尿酸血症？在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹状态下测量血尿酸，️男性血尿酸值高于420μmol/L， 可能在不少人看来，尿酸升高都是因为海鲜、内脏、猪牛羊肉等高嘌呤食物吃多导致的，但是实际上，尿酸升高主要与尿酸产生过多或者尿酸排泄不良有关系。 尿酸的两个来源分别是内源性和外源性，前者是体内核酸不断更新分解的结果，️并且有80%的尿酸源于体内核酸的分解，而后者是膳食中富含嘌呤的食物，约有20%尿酸来源于此。 而影响尿酸排出体外的三个重要因素️则是药物、体质以及疾病。 人体尿酸有2/3经由肾脏代谢，若肾功能异常则尿酸排泄能力也会减弱，1/3经由肠道细菌分解处理，若肠功能欠佳也会导致体内尿酸积蓄。另外，像免疫抑制剂、利尿剂等药物容易增加近曲小管重吸收尿酸，间接的升高血尿酸水平。 所以高尿酸血症时如果想要降尿酸，️单靠控制饮食其实远远不够的，很多时候还是需要通过药物治疗，比如抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。 ️二、尿酸过高，可能真的会减寿 爱尔兰利默里克大学医学院的一项研究发表在《欧洲内科学杂志》，研究人员发现️血液中血尿酸的水平高，很可能会降低人的寿命。 别以为高尿酸只是单纯的尿酸升高那么简单，实际上尿酸对人体的危害却是全身性的！ ️1、危害心脑血管 与高血压、高血糖和高血脂一样，都会导致全身多器官或组织的损害。另外，️高尿酸还会刺激以及损伤血管壁，容易加速动脉粥样硬化斑块的形成。 ️2、危害关节 尿酸升高后形成的尿酸盐晶体很容易沉积在关节部位，反复急性发作时产生强烈的关节痛感，影响生活。这个情况下若没有规范治疗，️很可能转变为慢性痛风石性关节炎、关节骨质破坏、持续性关节痛的问题，甚至造成残疾。 ️3、危害肾脏 高尿酸血症的可怕之处在于初期是没有任何明显症状的，️一般到痛风性关节炎发作的时候才会被人发现，而这个时候再治疗，其实效果会大打折扣。所以生活中我们要引起重视，注意定期检查尿酸，一旦有尿酸高的情况要及时控制住。 ️三、如何降低体内尿酸？3招助你拆除“定时炸弹” 前文就提到过，想要降低尿酸，除了饮食控制之外，日常管理以及药物治疗也十分重要。 ️1、管理高危因素 高尿酸血症患者要注意控制高危影响因素，️包括高血压、高血糖、高血脂症以及慢性肾病等，在治疗的时候及时告知医生，避免在治疗慢性病的时候，使用会升高尿酸的药物。 ️2、注意饮食控制 国家卫健委颁布的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》，主要是用于高尿酸血症以及痛风患者的日常膳食指导，不过️并不适用于合并肾功能不全等疾病的成年高尿酸血症及痛风患者。 ️建议避免的食物 高尿酸血症患者避免食用动物内脏，牡蛎、贝类等带甲壳海产品，浓肉汤肉汁等高嘌呤食物。对于急性痛风发作、药物控制不佳以及慢性痛风石性关节炎患者，严禁饮酒。 ️建议限制的食物 高嘌呤的动物性食物，如猪肉、羊肉、牛肉；果糖和蔗糖含量高的食物；含酒精的饮料，特别是啤酒和白酒。 ️建议选择的食物 脱脂或者低脂乳类及其制品，每日建议300ml；鸡蛋或其他蛋类，每日1个；新鲜的蔬菜，每日500g或者更多；鼓励高尿酸血症人群摄入低升糖指数（GI）的谷类食物；补充水分，每日2000ml以上。 ️3、积极控制体重 通常高尿酸血症患者会合并超重、肥胖或者代谢综合征，因此除了日常饮食控制以外，还需要注意积极控制体重。 建议高尿酸血症患者积极进行有氧运动，并且最好同时配合肌肉抗阻训练。合并痛风关节炎患者，在急性期可以适度的运动，随着症状的缓解也可以在专家或医生的指导下合理运动。 小九提醒大家在生活中要注意定期体检，如果发现尿酸偏高，除了要控制饮食以外也要积极地运动，必要时在医生的指导下服用降尿酸药物治疗，注意规范用药，切勿随意停药。 参考资料： [1]《尿酸过高，当心影响寿命！》.保健时报.2020-12-02 [2]《无症状的高尿酸更“危险”！别再让肾脏默默承受伤害了》.生命时报.2021-06-03 [3]《尿酸高的人该怎么吃？权威指导来了！|饮食“泌”辑》.医学界内分泌频道.2020-05-22
