降糖药达格列净和卡格列净有何区别?如何选择?从5方面为你说清

fjmyhfvclm2024-11-12  4

孙阿姨患上糖尿病已经好几年了,对于糖尿病药物一直都有关注。近日看到一篇文章中提到,达格列净这个药物对于糖尿病患者血糖控制特别好,但是自己却从来没有吃过这个药。

第二天就去医院找医生了,要求医生给她开达格列净,认为医生藏着效果好又便宜的药不给自己开,就是为了开贵的药挣钱,真是没有医德!

孙阿姨气冲冲的去医院找医生,医生也很无奈,自己真的是背了太大的黑锅,并不是不给孙阿姨这类的患者用达格列净,而是这个药物本身不适合她们。

随后详细给孙阿姨解释了缘由,孙阿姨听后觉得非常愧疚,竟然如此误会医生...

其实在临床上,像孙阿姨这类的患者不在少数,接下来小编就跟大家来详细聊聊达格列净这个药物,以及为什么医生不给女患者开这个药,我们接着往下看。

️达格列净降糖药有哪些优势?

️1.降糖作用

作为一个降糖类药物,最为主要的作用肯定就是降糖。达格列净是个新型降糖药,其作用原理是通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2介导的葡萄糖重吸收,而后促进尿糖进行排泄,发挥降糖效果。

用通俗的话讲就是,该药是将体内多余糖分通过尿液的形式排出,以此起到降糖的作用。在临床上多数将达格列净和其他药物共同使用,降血糖作用非常显著。

️2.肾脏保护

达格列净可以对肾脏起到一定保护作用,因为它是流经球旁器致密斑的钠离子和葡萄糖浓度升高,小管液中的钠离子和葡萄糖浓度信息会发生变化。

而后通过管球反馈使入球小动脉收缩,️肾小球压力下降,尿蛋白减少,起到保护肾脏的效果。此外,达格列净还可️以让体内的尿酸水平下降,体内尿酸下降对于糖尿病肾病的控制有一定效果。

️3.心血管获益

该药物对于心血管也可以起到保护作用,对于一些本身患有心血管疾病的2型糖尿病患者,使用达格列净可以️降低心血管和全因死亡、心衰住院的风险

在临床上,很多时候会将达格列净作为心血管疾病伴随2型糖尿病患者的一线治疗方案。

️4.纳入医保

在2019年,广为流传的医保官员“灵魂砍价”视频一直是大家津津乐道的话题,而这其中的砍价主角就是达格列净。

目前该药物已全面纳入医保,️广大2型糖尿病患者可以享受到该药4.36元的全球最低价以及医保报销,是所有糖尿病患者的福音。

️为什么医生不给女性病人开达格列净这种药?

因为女性️尿道、生殖道的结构特殊,女性非常容易发生合并感染。特别是糖尿病患者,出现感染的几率会比常人更大一些,服用达格列净的女性糖尿病患者出现感染的几率会更加的大!

达格列净是通过尿液排出多余血糖,这样一来尿液内的葡萄糖含量就比较高,很容易成为细菌的培养皿。女性尿道和生殖道相邻,在排尿时尿液很容易流向外阴。

一旦这些尿液渗入女性阴道内,极易导致女性发生生殖道感染,对于女性健康非常不利,所以在临床上,医生不会选择给女性患者用达格列净。

️达格列净降糖效果虽好,但也要注意这4点

目前在临床上发现,达格列净️存在酮症酸中毒、急性肾损伤、肾功能损害、尿脓毒症、肾盂肾炎、低血糖以及生殖器真菌感染等不良反应,在服用之前一定要注意以下事项!

️该药在开始使用时,建议剂量为5mg,每日在早晨进食一次即可。在服药之后耐受此剂量,并且需要加强控制血糖的患者,可以将药量增加到10mg;

️肾功能不全者、老年患者以及正在服用髓袢利尿剂的患者,在用药之前一定要️告知医生自己的过往病史。因为达格列净会导致血管内血流量减少,容易发生症状性低血压,本身有上述情况的人群服药容易出现不良反应。

此外,达格列净️不应与胰岛素、胰岛素促泌剂联合使用,会增加患者出现低血糖的风险。

️达格列净和卡格列净有何区别?

两种药物都是新型抗糖药物,主要有这5个区别:

️药物机理作用:达格列净主要作用于SGLT2,而️卡格列净则主要作用于SGLT2和1两种转运蛋白。肾脏内大约9成的工作都由SLGT2完成,还有1成是通过SGLT1。所以从药物治疗效果来说,卡格列净应该会比达格列净更好一些;

️用药剂量不同:卡格列净的推荐用药剂量在在100-300MG,而️达格列净是5-10MG,卡格列净的用药范围会更宽一些;

️服药时间不同:二者都是每天仅需服用一次,但是️达格列净是在晨起服用一次,餐前餐后都可以;达格列净则是晨起餐前服用为宜。

️额外获益:卡格列净的作用除了降血糖之后,还可以降低肠道对于葡萄糖的吸收,对于肥胖型糖尿病患者而言,可以起到减重效果,达格列净则没有这个作用;

️用药安全:临床上️卡格列净引起患者出现生殖器真菌感染的风险,会比达格列净更高一些,但是达格列净也同样存在这个情况,所以在服药时一定要警惕这个问题。

虽说两类药物有很多共通点,但是适用人群却不同,一定要在专业医生的指导下进行用药,而不是盲目自行购买药物!

️参考资料:

[1]《达格列净,除了降血糖外,还有这5种作用》.知乎.常熟市第一人民医院.2020.8.17

[2]《达格列净会成为下一个降糖“神药”吗?我们来看看它的优势!》.知乎.解放军第八十九医院.韩药师.2020.4.22

[3]《新型降糖药为何引发“灵魂砍价”?》.人民政协网.2020.1.7

[4]《新型降糖良药达格列净的功效及其注意事项》.知乎.福鼎市中医院.2021.2.11

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